主诉 病史

女，46岁8月，因“颈部不适3年，右上肢软弱疼痛伴双下肢胀痛1年”入院。3年前无明显诱因出现颈部不适，以局部胀痛为主，劳累后加重休息后可缓解，不伴上肢放射痛。遂未予特殊处理。1年前出现右上肢酸麻肿痛，以肘关节疼痛和手部皮肤麻木为主，行走约10分钟后自觉双小腿后侧胀痛，休息后可缓解。在当地医院诊断为“网球肘、颈椎病”予以对症治疗，但上述症状无明显改善。行MRI、CT等检查，诊断为“C2椎管内肿瘤”，未予特殊治疗。为求进一步诊断今日由门诊以“C2椎管内占位，性质？”收入院

查体 辅查

专科查体：视：脊柱无明显畸形。触：颈胸部各棘突无明显压、叩痛。四肢肌张力正常，右手皮肤触觉减退。动量：右侧上肢肌力IV级，左侧肢体V级。右侧上肢腱反射活跃，双侧膝腱反射活跃，跟腱反射正常引出。Hoffman征阳性，Babinski征未引出。外院MRI示：C2椎管内脊髓背侧占位病变，脊膜瘤可能。T2椎体内异常信号，多为血管瘤。。

诊断 处理

初步诊断：1、颈2节段椎管内占位伴不全四肢瘫（Frankel D）：脊膜瘤？黄韧带骨化？ 2、胸2椎血管瘤 处理：全麻下行经后路颈2全椎板切除、椎管探查减压、椎管内占位切除活检术，

随访 讨论

等待病理检查结果：对于椎管内占位，需要上内固定器械吗？