主诉 病史

患者女，37岁，因腹痛1月余，发现盆腔包块2周入院。现病史：患者平素经量少，有痛经现象，经期规则。行经天数3-4天／月经周期30天。末次月经2015-6-3。患者2015-4-14在家做家务时觉下腹疼痛，伴头晕无心慌，自行抗炎1周，膜痛无缓解。2015-5-20至当地医院检查，考虑附件包块，患者为求进一步检查至我院就诊。 自起病来，患者精神食欲可，睡职一般，二便如常，体力体重无改变。既往史：心肌缺血，间断口服中药。手术史：2004年行结扎术 。

查体 辅查

B超示：双侧卵巢囊肿，右附件区不均回声，性质待查，右卵巢内见5.5*3.8*4.9液性暗区，内见蛛网样纤细分隔及一0.44Cc较厚分隔，紧邻右卵巢上为见6.7*3.3*4.8不均低回声，左卵巢内见一4.2*2.7*4.1液性暗区。 辅检：血β-HCG：188 专科情况：外阴：正常，阴道：畅，宫颈：轻糜，盆腔：可及女拳大小包块，子宫与附件分界欠清。

诊断 处理

诊断：盆腔包块性质待查：陈旧性宫外孕？治疗：腹腔镜下右侧输卵管切除+盆腔黏连松解术，术中见乙状结肠与右附件黏连，呈男拳大小包块，其内暗红积血，与子宫后壁黏连明显。术中快检示：右侧输卵管妊娠。

随访 讨论

随访：术后患者情况稳定，待生命体征平稳后予以拔除胃管。