主诉 病史

诊断：慢性放射性皮炎继发鳞状细胞癌。 治疗：给予阿维A 10 mg，每天2次口服，局部对症予以莫匹罗星软膏、复方泼尼松软膏、尿囊素外用。嘱患者注意手部保暖及避免外伤、感染。治疗2个月后随访，右手肿胀基本消退，溃疡基底清洁，愈合尚可，手部其他部位皮损明显改善，治疗期间检测肝肾功能及血脂均在正常范围。目前，患者仍继续口服阿维A 20 mg/d，双手掌角化脱屑继续好转，原有皮损无发展，亦无新发皮损出现，但原溃疡处难以愈合，请本院外科会诊，建议择期手术切除病变处并予以植皮。

查体 辅查

体检：各系统检查无异常。

诊断 处理

诊断：慢性放射性皮炎继发鳞状细胞癌。 治疗：给予阿维A 10 mg，每天2次口服，局部对症予以莫匹罗星软膏、复方泼尼松软膏、尿囊素外用。嘱患者注意手部保暖及避免外伤、感染。治疗2个月后随访，右手肿胀基本消退，溃疡基底清洁，愈合尚可，手部其他部位皮损明显改善，治疗期间检测肝肾功能及血脂均在正常范围。目前，患者仍继续口服阿维A 20 mg/d，双手掌角化脱屑继续好转，原有皮损无发展，亦无新发皮损出现，但原溃疡处难以愈合，请本院外科会诊，建议择期手术切除病变处并予以植皮。

随访 讨论

已有研究表明，阿维A对于基底细胞癌、鳞癌、Bowen病及日光性角化病等多种皮肤肿瘤及癌前期病变均有较好的疗效。考虑到本例患者放射性皮炎主要表现为角化性皮损，皮损广泛且继发恶变，但癌肿侵犯不深，全部手术切除创伤太大，我们予以低剂量阿维A长期口服，显示了较好的疗效。