主诉 病史

患者2年前无诱因出现后颈背部疼痛，呈胀痛性质，并伴有颈部及双上肢僵硬，休息后稍缓解，无头晕、恶心、呕吐等症状，就诊于其他医院，行MRI及颈部X片示：颅底凹陷症及寰枢椎脱位，建议患者手术治疗，患者要求暂行保守治疗，遂口服颈痛颗粒1包/tid、独一味胶囊3粒/tid、西乐葆200mg/bid，口服后症状未见明显缓解。6月前患者自觉颈背部疼痛发作频率增加，且疼痛时间延长及疼痛程度增加，同时伴右上肢麻木，并反复发作，为求手术治疗，患者来我院门诊，并以“颅底凹陷症 寰枢椎脱位”收入我科。

查体 辅查

MRI及颈部X片示：颅底凹陷症及寰枢椎脱位

诊断 处理

综上初步诊断：1、寰枢椎脱位；2、颅底凹陷症。

随访 讨论

如何手术呢？