主诉 病史

患者，男，19岁，发现左侧睾丸包块1月+。1月前发现左侧睾丸包块，无疼痛，有坠胀感。余无特殊。

查体 辅查

查体：左侧睾丸包块，大小约4x2x3cm, 质软，可活动，无压痛。辅查：透光实验阴性。超声：左侧睾丸大小约46x31x22mm，实质回声不均匀，中份查见大小约18x17x21mm的杂乱回声团块，边界欠清，形态欠规则，内可见片状无回声及数个斑片状强回声（图1，2）。双侧附睾形态大小未见明显异常，实质回声均匀，未见确切占位。 双侧睾丸鞘膜未见明显无回声区。超声诊断提示：左侧睾丸杂乱回声团：表皮样囊肿可能性大？畸胎瘤待排。

诊断 处理

手术切除包块，病理检查：<左侧睾丸>表皮样囊肿。

随访 讨论

术后恢复良好。随访无明显异常。 讨论：表皮样囊肿与皮样囊肿均属良性肿瘤，极少恶变。二者的形成多为先天性因素造成，但表皮样囊肿还可能由皮肤外伤等后天性因素造成。表皮样囊肿的囊壁为正常表皮，根据形成因素不同，内可含表皮组织碎屑，异物，角质物，胆固醇结晶等。一般与表皮粘连，与皮下组织不粘连，可活动，无痛感，不破溃，可继发感染。皮样囊肿其实质为两胚层的畸胎瘤。可发生于机体许多部位如皮下，软组织，卵巢等。其囊壁由结缔组织构成，内面衬有鳞状上皮，壁内有毛发，皮脂腺，汗腺等。表皮样囊肿位置常较表浅，皮样囊肿位置较深。 手术切除是二者唯一的治疗手段。如有囊壁残留，易复发。