主诉 病史

37岁男性，因右足大脚趾黑褐色指甲就诊。4年前患者大脚趾指甲下出现黑色色素沉着，逐渐扩散、颜色加深。2月前，色素侵及甲床、近端和侧端甲廓。个人史、家族史无特殊。

查体 辅查

常规实验室检查结果未见异常。 甲床组织活检发现分布于表皮基底层的不典型黑色素细胞和炎性细胞，符合肢端雀斑样原位黑色素瘤改变。

诊断 处理

此患者接受了大脚趾截趾术，随访8年未见肿瘤复发。

随访 讨论

甲下黑色素瘤属于肢端雀斑样原位黑色素瘤的一型，生长于甲床，多分布于大脚趾或大拇指。Hutchinson雀斑是甲下黑素瘤的一个重要临床线索，表现为棕色或黑色色素从甲床逐渐扩散至甲基、甲板和邻近的表皮和近端、侧端甲廓。 DOI: 10.1056/NEJMicm1009305