下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
子宫腺肌症恶变一例
主诉 病史
患者，68岁，G6P6，因绝经13年，反复阴道出血3年入院。
查体 辅查
查体见宫颈光滑，宫颈口可见血性分泌物，双附件区未扪及包块。阴道B超显示宫腔内可见4.2cm*2.7cm点线状不均质强回声，肌壁回声欠佳，双附件未见异常。诊断性刮宫未刮出组织。
诊断 处理
初步诊断:绝经后阴道出血待诊，可疑子宫内膜癌。 最后诊断:子宫内膜中分化乳头状腺癌浸润浅肌层：子宫腺肌症伴异位内膜恶变。 行剖腹探查术，术中见:子宫如孕40+d大，肉眼可见爽附近无异常，行子宫及双附件切除术，剖视子宫见肌璧增厚，呈颗粒状，内膜厚约0.4cm。镜下可见子宫腔内中分化内膜腺癌，并伴有浅肌层浸润，且在子宫肌层中可见到良好的异位内膜组织。在同一个子宫内膜异位灶内，可以同时见到良性子宫内膜腺体及非典型增生和恶变的腺体，甚至在同一个异位的子宫内膜腺体内，部分上皮为良性，另一部分上皮为恶性。
随访 讨论
子宫腺肌症恶变在术前很难诊断，B超基本无法鉴别。请问大家有什么好方法吗？
发布于 15-06-04 20:43