主诉 病史

患者XXX，男，52岁。 主述:腰部酸胀不适半年余。 病史:患者半年前始无明显诱因出现腰部酸胀不适，左侧腰部酸胀稍明显，无恶心呕吐，不伴发热、黄疸、腹泻、黑便及肉眼血尿，症状轻，未诊治，今患者至当地医院查体，查B超示:双侧输尿管扩张伴肾积水，双侧输尿管上段结石。患者为进一步治疗，来我院就诊，拟“双侧输尿管上段结石”收住入院。

查体 辅查

查体：双肾区无明显膨隆，左肾区无明显压痛，叩击痛可疑阳性，右肾区无明显压痛，叩击痛阴性，左侧输尿管走行区下段叩击痛阳性，右侧输尿管走行区下段叩击痛阴性，膀胱区无充盈，无压痛，尿道口无红肿。前列腺指检：前列腺未及增大，质韧，无明显结节，压痛阴性，指套无血染。 辅检：B超示:双侧输尿管扩张伴肾积水，双侧输尿管上段结石。尿路平片：1.双侧输尿管上段走行区致密影，考虑输尿管结石可能。2:盆腔耻骨联合上方投影区钙化影，前列腺钙化？请结合其他检查。3.CT：两侧输尿管上段结石，致其上输尿管及肾盂肾盏明显扩张积液。

诊断 处理

诊断：双侧上段输尿管结石 治疗:1.完善各项术前检查。2.择期行输尿管镜激光碎石术。

随访 讨论

讨论:输尿管结石典型症状为阵发性肾绞痛伴输尿管走行区、腹股沟，睾丸或阴唇放射痛，以及血尿，以镜下血尿更为常见。结石光滑，直径小于0.4cm可保守治疗，其他还有体外冲击波碎石术，经皮肾镜取石或碎石术，输尿管镜取石或碎石术。