主诉 病史

患者男性，52岁，因“上腭溃疡二十余天”就诊。患者20余天前开始上腭溃烂，初时仅花生米大小，于当地医院就诊给予“消炎药（具体不详）”等无好转，病损逐渐扩大。

查体 辅查

临床检查可见硬腭正中一大小约3cm×2cm的溃疡，假膜较厚，边缘稍隆起，触之质软，硬腭后份及软腭充血。于四川大学华西口腔医学院活检并行常规HE染色示大中型淋巴瘤样细胞弥漫分布，淋巴造血系肿瘤，NK/T细胞淋巴瘤可疑。经病理科会诊，免疫组织化学染色示Ki-67阳性（60%~70%），CD3ε、CD56、颗粒酶B均为阳性，EBER阳性。

诊断 处理

最终诊断为结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤，转诊至综合医院血液科或肿瘤科继续治疗。

随访 讨论

在口腔颌面部的恶性肿瘤中，恶性淋巴瘤病例数构成比位居第二，仅次于鳞状细胞癌。口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织，组成咽淋巴环（Waldeyer's ring），是恶性淋巴瘤的好发部位。NK/T淋巴瘤发于口腔者多在腭咽部中线，症状以溃疡和坏死为主，常伴有特殊臭味，并可伴全身高热不适等症状。对腭部出现的坏死性溃疡，需行活检排除淋巴瘤。必要时还需进行二次甚至多次活检，并结合免疫组织化学染色结果确诊。