子宫脱垂II-III° 阴道前壁膨出II-III°-医联

主诉病史

患者因“发现阴道脱出物1+年”入院。患者1+年前解大便后发现阴道口脱出物，大小约2+cm，卧床休息后可自行还纳，未予重视。半年前在走路后、解大便后出现阴道口脱出物，大小约3+cm,卧床休息后可还纳，不伴阴道出血、阴道排液，不伴便秘、腹泻，不伴尿液自溢、尿频、尿急，不伴腹痛、腹胀、肛门坠胀感、发热、恶心、呕吐、头晕、乏力等不适，遂到我院门诊就诊，查体：阴道前壁膨出II-III°，穹窿膨出II-III°，建议手术治疗。今为手术治疗入我科。患者患病来精神食欲可，睡眠佳，大小便正常，体重无明显变化。

查体辅查

专科查体：第二性征：女性。已婚已产式。外阴：发育正常。阴道：通畅，无畸形，粘膜色泽正常，分泌物多，白色稀糊样，无异味。宫颈：不肥大，轻糜，无触血，宫颈管内无出血。阴道前壁膨出II-III°，穹窿膨出II-III°，宫体：前位，形态大小正常，质软，表面光滑，无压痛。左附件：未扪及异常。右附件：未扪及异常。检查结果：暂无患者1+年前解大便后发现阴道口脱出物，大小约2+cm，卧床休息后可自行还纳，未予重视。半年前在走路后、解大便后出现阴道口脱出物，大小约3+cm,卧床休息后可还纳，不伴阴道出血、阴道排液，不伴便秘、腹泻，不伴尿液自溢、尿频、尿急，不伴腹痛、腹胀、肛门坠胀感、发热、恶心、呕吐、头晕、乏力等不适，遂到我院门诊就诊，查体：阴道前壁膨出II-III°，穹窿膨出II-III°，建议手术治疗。今为手术治疗入我科。患者患病来精神食欲可，睡眠佳，大小便正常，体重无明显变化。

诊断处理

初步考虑诊断：子宫脱垂II-III° 阴道前壁膨出II-III° 全麻下行“腹腔镜下骶骨悬吊术（网片）

随访讨论

术后患者切口愈合良好，无高热、腹痛、阴道异常流血，肛门排气通畅，小便自解正常，未述特殊不适。。出院医嘱：1、全休3月，禁盆浴、性生活3个月；2、一月内以软食为主，保持大便通畅；平时避免剧烈运动及重体力劳动等增加腹压的活动；3、保持会阴清洁卫生；4、如有发热>37.5℃、阴道大量出血或脓性分泌物、腹痛等不适请及时就诊；5、出院后一个月门诊复查，请带出院记录书。