子宫II°脱垂、阴道前壁II°膨出-医联

主诉病史

患者，女，77岁，已婚。主诉：发现阴道块状物脱出1年，加重2月。现病史：1年前开始发现阴道有块状物脱出，行走，排便后出现，平卧休息时可消失，其后症状加重，休息后块状物也不能自行回缩，伴小便稍费力，阴道少量出血书欠，未行治疗，患者近2月觉症状加重影响生活。月经史：6/30天，量中，无痛经。1991年绝经。婚育史：25岁结婚，G3P2，丈夫体健。既往史：20岁患结核，已治愈。否认肝炎病史，201 3年行甲状腺素肿手术。

查体辅查

体格检查：T：36.2。C,P：110次/分，R：20次/分，BP：139187mm Hg。神清，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官未见畸形，颈软，甲状腺无肿大。HR 110bpm，律齐：各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音。肺呼吸音清，未闻及干湿哕音。腹软，未及压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。四肢脊柱未见畸形，生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：外阴萎缩，阴道畅，无阴道出血，宫颈光滑，屏气用力后宫颈脱出于阴道口处，阴道前壁II°膨出，子宫及双附件未及异常。

诊断处理

诊断：子宫II°脱垂、阴道前壁II°膨出。处理：阴道前壁修补术

随访讨论

谈论：阴道前壁脱出常常合并有膀胱膨出或尿道膨出，病人往往合并有尿频尿急尿滁溜的情况，手术关键是恢复正常的器官解剖位置。