主诉 病史

患者，男，81岁。 主诉：反复活动后气促5年余，加重伴双下肢浮肿1月余。 近一月出现反复活动后气促，偶伴双下肢乏力，无少尿、、无咯血等不适，上述症状较前加重, 入院查体：神志清，呼吸平稳，两肺呼吸音清，未及干湿罗音。心前区无异常隆起，心率70次/分，律齐，心音可，未及额外心音，各瓣膜区未及病理性杂音，未及心包摩擦音。肠鸣音正常。双下肢无浮肿。神经系统（-） 辅助检查：查心电图：“极度顺钟向转位，肢导联低电压趋势” 冠脉造影： LM：未见明显狭窄；LAD：中段60-7%狭窄；LCX：管壁不规则；RCA：管壁不规则。 诊断：冠心病 心功能II-III级 诊疗：予抗血小板聚集，抗凝；稳定斑块；控制血压、改善心肌重构，扩血管；营养心肌，活血化瘀，减少心肌耗氧及对症支持治疗。行冠脉造影患者手术顺利，术后生命征平稳。目前患者一般情况可，术后恢复好 二个月后门诊随访，主诉症状缓解，总结：患者为高龄老人，有活动后胸闷气促主诉，有冠脉造影检查指征，术前应完善相关检查，术中应谨慎精细操作，术后应密切观察。