ACEI联合CCB治疗糖尿病肾病蛋白尿-医联

主诉病史

女性，73岁，高血压20年，血压最高180/96mmHg,长期服用珍菊降压片，血压较稳定。糖尿病史五年，不规则服用降糖药，近半月无诱因下发现尿液浑浊，有细小泡沫，来院就诊。查体：T 36℃，P63次／分，R l8次／分，BP 176／100mmHg，身高：155cm，体重75kg，肥胖，神清语明，发育正常，营养良好，两肺未及啰音.心率63次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部软，无压痛，肝脾肋下未及。双下肢浮肿（-)。

查体辅查

尿常规：尿糖（+），尿微量白蛋白130mmol/L 血糖：FBG：8.8mmol/L，PBG：12.3 mmol/L. 血脂：CHOL 6.8mmol/L。TG 2.7 mmol/L。HDL-C 0.94 mmol/L。LDL-C 4.5 mmol/L 肝肾功能正常心电图：V4～V6的T波低平

诊断处理

诊断：高血压病3级（很高危组）；2型糖尿病,糖尿病肾病治疗：雅施达8mg qd 玄宁2.5mg qd 阿司匹林100mg qd 格列齐特30mg qd 阿卡波糖50mg tid 立普妥20毫克 qd

随访讨论

治疗期间观察血压平稳下降，2周后血压波动在150-140mmHg/85-90mmHg之间。1月后血压波动在140-135mmHg/85-80mmHg,无明显咳嗽，无面部潮红、心悸、下肢无浮肿。 2月后复测尿常规:微量白蛋白100mmol/L；FBG：7.3mmol/L,PBG：11.0 mmol/L. 3月后复测尿常规:微量白蛋白70mmol/L 6月后复测尿常规:微量白蛋白30mmol/L,糖化血红蛋白6.8%% 1月后复心电图：基本正常。