甲硝唑过敏1 例报道-医联

主诉病史

患者女，４2岁，因患尿路感染急性发作,遵医嘱静脉输注甲硝唑注射液２５０ｍｌ每日２次５０滴ｍｉｎ，大约３０ｍｉｎ后静脉输注约１００ｍｌ时，患者感到全身皮肤发痒，手、足、口唇周围及会阴部瘙痒，随之出现以大、小鱼际肌及足底显著的大面积红肿按之或搔之均有刺痛感难以忍受，吞咽药物及喝水均有明显疼痛及噎感，起红色皮丘疹，逐渐感觉心慌、胸闷、气促，来诊。

查体辅查

体温３９．８℃ ，脉搏１０６次/ ｍｉｎ, 呼吸３０次/ ｍｉｎ, 血压１８/１２ｋＰａ,神志清楚,语言清晰但欠流利,表情痛苦,紧张,不时呻吟,全身肌肉颤动,咽部红肿,充血,有分泌物,心肺未见异常, 腹部平软无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,肝脾未触及四肢肌力肌张力无明显异常, 活动自如,神经系统未见异常。

诊断处理

诊断：重度甲硝唑过敏治疗与观察护理立即停止输入甲硝唑注射液，静脉滴注１０％葡萄糖５００ｍｌ＋地塞米松１５ｍｇ＋维生素Ｃ５ｇ，静脉推注１０％葡萄糖酸钙１０ｍｌ，皮下注射肾上腺素１ｍｇ，肌肉注射非那根２５ｍｇ，给药３０ｍｉｎ后全身症状开始减轻，发冷及寒战消失，瘙痒减轻，口腔及咽喉痛减轻，分泌物减少，进食喝水噎感消失。但上诉各处瘙痒未减轻，四肢肌力略有减弱，继续治疗3天后症状逐渐缓解消失，２周后皮疹及瘙痒消失。

随访讨论

甲硝唑为临床常用药物，偶有过敏反应发生，值得临床工作中注意。