主诉 病史

患者，男，58岁。以意识不清，跌倒收住院。既往有肝硬化病史。患者因肠道感染服用甲硝唑500mg 3/日，治疗时间已超过3周。在入院前几天出现言语不清，行走不稳，因不太障碍进行性加重至跌倒。MRIFlair显示：小脑齿状核对称性信号增强.结合患者服药史、既往史及影像学表现均符合甲硝唑引起的脑炎变化。入院后给予镇静及气管插管开放气道等保护治疗，但入院后不久出现插管引起的相关性感染，B图为停用甲硝唑一月后的影像表现。患者意识一直未恢复至基线水平，之后患者因感染病故。

诊断 处理

诊断：甲硝唑相关性脑炎 治疗：1.停用甲硝唑治疗 2.因患者一直意识不清，均给予神经科对症处理

随访 讨论

诊断时根据患者大量服药史，既往肝硬化病史，及影像学典型表现不难诊断，重要的是在临床药物选择是一定要考虑患者的基础疾病，药物的代谢途径及相应的副作用，这样才能尽量避免医源性的损伤。