主诉 病史

患者女性，63 岁，身体状况下降，在过去几个月期间表现为进展性头痛，无力，步态不稳。

查体 辅查

颅脑平扫 CT 显示右侧枕叶肿块，其内密度不均，中间呈低密度。周围脑组织呈血管源性水肿性低密度，邻近脑沟、裂变窄变浅，右侧侧脑室受压变形。 颅脑平扫加强化 MRI 显示：右侧枕叶见一长 T1 等长 T2 异常信号，FLAIR 呈高信号，注入对比剂后呈明显不均质强化，中间呈坏死性不强化改变。病变强化后边界不清，邻近脑实质和后方软脑膜受侵。病变定位脑内，非硬脑膜起源，未见脑膜尾征。周围脑组织可见血管源性水肿征象，累及皮层下和深部白质。MRI 显示较 CT 清晰、明显。 病理诊断：脑转移瘤

诊断 处理

大多数伴有脑部转移瘤的患者多采用全脑放射治疗（WBRT），对于单发转移瘤或少数多发也可以考虑手术联合 WBRT 的方式进行治疗。

随访 讨论

中枢神经系统以外的恶性肿瘤脑转移最常见方式为血源性播散。