主诉 病史

患者女性，46 岁，因头疼加重 2 周住院。住院时表现为颈部僵硬，伴有眩晕。

查体 辅查

头颅 MRI 未见明显异常（图 1A）。脑脊液结果示：中性粒细胞 133 个 /μl，嗜酸性粒细胞 38%。血清囊虫抗体滴度 106（正常≤0）。脊髓 MRI 示：颈部单发囊性占位，腰部蛛网膜下腔多发囊性占位（图 1B-D）

诊断 处理

诊断为脊髓囊虫病，给予阿苯达唑 (2×400 mg/ 天) 驱虫、激素（强的松 60 mg/ 天）抗炎治疗 4 周。治疗期间，患者症状明显缓解。

随访 讨论

随访 6 个月时，颈部疼痛仍未见缓解，MRI 示颈部囊性占位体积有所增大。建议囊虫患者可反复驱虫治疗（来源于 J Neurol Neurosurg Psychiatry）脑囊虫病是中枢神经系统常见的寄生虫感染性疾病，同时伴脊髓囊虫的发生率仅为 0.25%-5.8%，而单纯脊髓囊虫病十分罕见。脊髓囊虫病的发生是因为脑囊虫病常发生在基底池，基底池内的幼虫可进入脊髓蛛网膜下腔，并靠自身重力向下迁移，直至腰骶部，在此有足够的空间供其生长发育。这就能解释颈部和腰骶部同时出现占位的现象。由此可见，单纯的头颅 MRI 并不能排除患者的脊髓囊虫病