主诉 病史

主诉：反复胸背痛1年，加重1月。 病史：患者1年前无明显诱因出现右侧胸背痛，性质为隐痛，无向周围放射。遂至当地医院门诊就诊，查胸部CT，考虑“胸膜肿瘤”，建议手术处理，但患者拒绝未予治疗，症状持续数天后自行消失。后间断出现类似症状，但均可忍耐。1月前患者自觉右上肢上抬及抬举重物时右侧胸背痛明显，不伴有其余部位牵涉痛，未予重视。近1周来，患者自觉症状加重，疼痛致右上肢不可上抬，弯腰时加重，平卧时可缓解。现为进一步手术治疗入院，无发热，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无气促、心悸，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无皮疹、无双下肢浮肿。自起病以来，精神、睡眠可，食欲可，二便正常，体重近1月下降2kg。

查体 辅查

查体：右侧胸肋部及肩胛区压痛明显。 辅查：胸片，CT。

诊断 处理

诊断：胸膜间皮瘤 处理：右侧胸膜肿瘤切除术

随访 讨论

术中病理显示为结核脓肿，改行右侧胸膜结核性脓肿扩大清除术+右肺楔形切除术。 术后予加用异烟肼+利福平+乙胺丁醇联合抗结核治疗。