警惕苏灵过敏-医联

主诉病史

老年患者，男，65kg,主因“刺激性干咳一月”于外院就诊，胸部CT提示右上肺不规则结节影，诊断为“右肺癌”，先为手术治疗收入我院。患者既往无高血压、冠心病等病史，无食物、药物过敏史。

查体辅查

入院后完善相关术前检查，ECG提示偶发室性早搏，余未见明显特殊，拟于全麻下行“肺部肿物切除术”。

诊断处理

入室BP 130/65mmHg,HR 70-80bpm，SPO2 100%。予静脉注射芬太尼 0.2ug，顺苯20mg，丙泊酚100mg，诱导顺利，3Min面罩给氧后顺利插入37#左侧双腔管，呼吸机指数：气道压15cmH2O，潮气量475ml，吸呼比1:2。为了预防术中创面出血，术前10分钟给予苏灵2u。 1分钟后气道压升高至30cmH2O，Pet CO2升至50mmHg，BP 72/45mmHg，HR 62bpm，风箱不能打气，改为手控，阻力极大，考虑为苏灵过敏导致的支气管痉挛，因患者有室性早搏，先予以地塞米松80mg静注，效果欠佳。后予以小剂量的肾上腺素10ug，共静注40ug，支气管痉挛缓解，ECG稳定。

随访讨论

苏灵（注射用尖吻蝮蛇血凝酶）属于异种蛋白，有一定几率可导致患者机体在应用后出现某些变态反应，继而在临床表现为过敏症状；另外可能跟患者的自身机体因素有关——患者本身就属于苏灵药物的相对过敏体质。临床上观察到苏灵过敏多发生在老年人，故用于老年人时应小量分次用药。