面瘫-医联

主诉:口角歪2天。病史:患者一周前有感冒史，2天前出现口角歪斜，流涎，左耳耳后胀痛，无发热，无咳嗽咯痰，无胸痛气促，四肢活动不收限。当时未引起重视，现口角歪斜较前加重，同时伴右侧闭目不全，眼干流泪。

查体:两肺呼吸音清心率75bpm，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿。神经科查体:神清，右侧额纹消失，右眼闭目露白，右侧鼻唇沟变浅，右侧鼓腮漏气，伸舌居中，咽反射存在。右侧乳突压痛（+）。四肢肌张力正常，肌力5级，病理征（-）。辅检:头颅CT:正常。

诊断:面神经麻痹（周围性）治疗:抗病毒（阿昔洛韦）抗炎消肿（地塞米松）营养神经（腺苷钴胺，维生素B1）护胃（奥美拉唑）

随访:临床症状，体征改善情况；注意血糖变化；注意激素减量及抗病毒疗程，有无肝肾功能副作用。讨论:目前该病治疗多辅助针灸治疗，但时机选择存在争议。

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