主诉 病史

复张性肺水肿是指继发于各种原因所致的萎陷性肺迅速复张时或复张后所发生的急性间质性肺水肿，多见于气胸或胸腔积液患者大量排气、排液后，是一种非常少见的非心源性肺水肿。患者67岁男性，晚期肝硬化、进行性呼吸困难入院。胸片提示右肺大量胸腔积液（a图），怀疑是肝源性胸腔积液，行胸腔穿刺术，抽出1500ml漏出液。4小时过后，患者开始咳嗽、呼吸心跳加速，右肺闻及湿啰音，氧饱和82%。胸部CT查见右肺大片影、磨玻璃结节影（b图），提示复张性肺水肿。随即予利尿、高流量面罩吸氧，情况逐渐好转。4天后，胸部ct示肺部水肿完全缓解（c图）。复张性肺水肿是胸腔穿刺后的一种并发症，需要支持性治疗，高危因素包括低龄、长期肺不张、复张过快等。