主诉 病史

主诉：IVF-ET术后孕35+2周，发现血压升高3小时。 现病史：患者因“子宫内膜异位症”行IVF-ET术，2014-7-18向宫内移植新鲜胚胎2枚，早孕超声示胎儿大小符合孕周，孕早期诉恶心、呕吐等不孕反应。孕期来我院规律产检，各种检查均未见明显异常。2015-2-28我院B超示：宫内妊娠34w4d双活胎，胎儿大小相当于31w1d/31w3d，一胎横位/一胎ROA。2天前无明显诱因呕吐，伴腹胀，轻微下腹痛,测血压142/83mmHg，复查152/97mmHg；尿检：尿蛋白（+++），血常规未见明显异常，门诊拟“重度子痫前期，胎儿生长受限”收入院。 既往史及月经婚育史： 未见特殊。G1P0A0。 体格检查：腹部膨隆，宫高38cm，腹围98cm，胎心153/151bpm,横位/ROA。余无特殊。 辅助检查：（1）血常规：Hb 98g/L，PLT 113×10^9/L,；尿常规：尿蛋白3+;肝功能：白蛋白26.2g/L，ALT 79U/L,AST 69U/L；急诊生化：K 3.44mmol/L,Ca 1.78 mmol/L;出凝血常规：D-二聚体 8.76mg/L。 （2）B超检查： 初步诊断：1.重度子痫前期；2.胎儿生长受限；3.G1P0宫内妊娠35+3周双活胎4.IVF-ET 治疗方案：嘱患者注意休息，避免外界刺激；完善相关检查（胸片，心电图，抗心磷脂抗体测定，同型半胱氨酸测定等）；控制血压：硝苯地平 10mg舌下含服；预防子痫：硫酸镁30ml溶于5%GS 500ml中滴注；完善术前检查，排除手术禁忌症后行剖宫产术。 重度子痫前期指血压＞160/110mmHg，合并持续蛋白尿（尿蛋白≥3+，或＞5g/25h）。可出现头痛，视力障碍，上腹痛，发绀，惊厥，肺水肿等表现。