主诉 病史

1、主诉：发现右侧睾丸肿大1年。 2、患者为青年男性，隐匿性起病。患者于一年前无明显诱因发现右侧睾丸变硬，并逐渐增大，无疼痛与牵引感，也不影响排尿和日常活动，未经任何诊治，近来自觉右侧睾丸钝痛，到我院门诊求诊，诊断为:"右侧睾丸肿瘤"。现为进一步诊治收入我科。起病以来，患者无寒战、发热，无恶心、呕吐、腹泻，食欲、精神、睡眠一般，大便正常，近期体重无明显下降。。 3、体格检查：双肾区无红肿、隆起，无叩痛，双侧肋脊点、肋腰点无压痛。腹平软，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无膨隆，压痛阴性，双侧腹股沟区未触及肿物，阴毛呈男性分布，外生殖器发育正常，尿道外口未见异常，右侧阴囊内可触及右侧睾丸明显增大，约“20×10×8”cm大小,轻压痛,透光试验(-)。直肠指检：胸膝位，前列腺不大，质韧，中央沟存在，表面光滑，无结节，触痛阴性，指套未见沾血。 4、辅助检查：B超示:右侧睾丸肿瘤。盆腔MR平扫+增强扫描提示：右侧阴囊内占位，考虑睾丸来源恶性肿瘤，精原细胞瘤可能大。 5、诊疗措施：入院后予患者完善相关检查，三大常规及生化回报未见明显异常，未见明显手术禁忌症，考虑患者可耐受手术，拟予患者行右侧睾丸治疗根治性切除术。