主诉 病史

男性患者，49岁，因“车祸致头部流血伴头痛、胸闷2h余”急诊来我院就诊。伤后曾短暂昏迷数分钟，醒后不能回忆受伤时情况，并感头痛、恶心，无呕吐、伴颈部疼痛、双上肢麻木、大小便未解。入院查体：神志清，额头有一长约15cm的皮肤挫裂伤口，顶部见2处长约5cm、6cm的不规则伤口，左踝部有一不规则伤口，长约3cm，有活动性出血。颈部有压痛，心脏体检未见明显异常，左肺可闻及湿性罗音。 腹部体检无明显异常。四肢无畸形，双上肢感觉减退，左上肢肌力Ⅱ级，右上肢手指伸屈肌力为Ⅳ级，屈伸肘肌力正常，病理反射未引出。入院X线片示C5-6椎体骨折脱位；CT示右侧额、顶、颞部头皮血肿；左肺创伤性湿肺，颅内及腹部未见明显异常，C1后弓、C2椎板、棘突骨折，C5-7椎体骨折伴脱位，C6、7双侧椎弓根骨折(图1)。入院后立即行伤口清创缝合止血，抗休克、颈托制动等救治，待病情稳定后，2周后行MRI检查示C5-7椎体骨折伴脱位，C6、C7双侧椎弓根骨折，C6-7水平继发性椎管狭窄，C7至T1椎间盘损伤。 来源：中华创伤骨科杂志2014年第16卷第9期