主诉 病史

主诉：高处坠落致胸腰背痛、活动受限1天。 现病史：患者于1天前作业时不慎从3米高处坠落，即感腰背部疼痛，无法站立行走，活动受限，双下肢麻木、乏力、活动障碍，无伴昏迷，无大小便障碍。遂急诊送我院就诊。拍片检查示胸11椎体爆裂性骨折，现为进一步诊治收入我科。患者自发病以来无咳嗽、咯痰，大小便正常。

查体 辅查

查体：发育正常，营养中等，痛性面容，自主体位，搀扶入院，神志清醒，体查合作。全身皮肤粘膜无黄染、出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，,双侧瞳孔等大等圆，直径3m m,对光反射灵敏。咽无充血，扁桃体无肿大，胸锁乳突肌未扪及包块、硬结，肌肉无紧张、压痛。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，呼吸运动对称，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音及干、湿罗音。心尖搏动于左侧第五肋间锁骨中线处明显，触无震颤，心律齐，心率约68次/分，心前区未闻及病理性杂音。腹膨隆，未见胃肠蠕动波，腹软，全腹未触及包块，无压痛、反跳痛。未扪及包块，墨菲氏征阴性。肝脾肋下无扪及，肠鸣音4次/分。双肾区无叩击痛，肛门外生殖器无异常。脊柱四肢见专科情况。 专科情侣：脊柱活动受限，胸腰段棘突压痛明显，伴叩痛，腹股沟以下皮肤感觉减退，双下肢直腿抬高试验（-），双侧髂腰肌、股四头肌肌力IV+级，双侧胫前肌、踇背伸肌肌力IV+级，双下肢皮肤感觉减退。神经系统检查见生理性反射活跃，病理性反射阳性。 辅助检查：胸椎x光及CT 显示：胸11椎体爆裂性骨折。

诊断 处理

诊断：胸11椎体爆裂性骨折（ AO分型：A3.1） 治疗：患者存在脊髓受压征象，诊断明确，急诊给予骨折复位减压并椎弓根钉固定术。为减少运动节段丢失，本例给予单节段椎弓根钉固定，效果满意。

随访 讨论

术后患者神经损伤症状消失，骨折愈合满意。术后26个月随访，骨折愈合内固定位置满意，无松脱。 讨论：只要病例选择得当，单侧椎弓根钉固定术治疗胸腰椎骨折可获得满意的临床效果，且减少了手术创伤，减少了患者脊柱运动节段的丢失。