主诉 病史

患者男性，62 岁。无明显诱因出现大便次数增多1个月伴便后出血，便血鲜红色，不与大便相混，曾按内痔治疗，未见缓解。门诊行肠镜检查，于直肠近齿状线见一息肉样隆起，1.5cm*2.0cm*0.6cm，褐色，表面不平伴有糜烂及新鲜出血。入院后，直肠指诊：于膝胸位5点位置可触及肿物，3cm*2cm大小，下缘距肛缘3cm，指套可见染血。术中见齿状线上直肠下段有一突出腔内肿物，1.5cm*1cm*2cm大小，色黑，质韧，表面不规则，其上0.5cm处黏膜内可触0.7cm*0.7cm*0.5cm大小肿物，质硬，活动，黏膜表面隆起，于突出肿物之根部正常黏膜处切开至肌层完整切除肿物，沿此切口向上切除黏膜内肿物至肌层。术后患者在上级医院检查时发现肝转移，未行根治术。