主诉 病史

患者男性，11岁，在运动中摔倒，胸前壁受到橄榄球的挤压，背部受到3个人挤压。当时没有明显症状。2个小时后突感胸骨后剧烈痛入院。深呼吸或者咳嗽时胸痛加重，无哮喘胸廓疾病史。体格检查发现：心率74次/分，氧饱和度99%，呼吸24次/分，体温36.8℃，胸壁没有血肿，咽喉没有水肿，面部，颈部，胸背部也没有皮下气肿。胸骨未见骨折。未闻及哮鸣音。给予对乙酰氨基酚后疼痛显著减轻。 胸部平片发现纵膈和心包周围有气体，支气管镜排除论文气管和支气管损伤，心电图未发现明显异常。血常规和CRP未见异常。超声检查示心脏周围有游离气体。 给予头孢他啶7天预防感染，对乙酰氨基酚控制疼痛。疼痛在12h后缓解。3日后复查超声心动图显示气体被完全吸收。7日后复查胸片示气体完全吸收。第8天出院。 纵隔气肿和心包积气最常见的症状是胸骨后尖锐剧烈的疼痛，呼吸困难等。咳嗽，深呼吸，吞咽和平卧时症状加重。胸片即可诊断纵隔气肿和心包积气。 纵隔气肿和心包积气是橄榄球运动中非常罕见的损伤。在出现胸部创伤和疼痛时运动员和教练都应当警惕，尽量在1个小时候之内将伤员送到医院。治疗不及时会导致气体聚集增多，器官血管神经受压。