主诉 病史

患者， 男， 62 岁。 因进食后胸骨后隐痛 3 个月入院。胸部 CT 示 : 食管中下段管壁增厚 （图 1），考虑食管癌， 纵隔未见肿大淋巴结。食管 X 线钡餐造影示：食管中段管腔充盈缺损， 病变长约 4 cm。电子胃镜检查示：距门齿 31 ～ 35 cm 处食管前壁见一不规则隆起， 表面黏膜糜烂伴有浅溃疡， 质脆易出血。胃镜下取活检见肿瘤细胞呈巢团状弥漫性分布于鳞状上皮下， 考虑为食管癌。行传统左胸后外侧切口手术治疗， 术中探查见肿瘤位于食管中段， 其上缘距主动脉弓下缘约 6 cm， 病变无明显外侵，距离肿瘤上下缘 8 cm 切除病变食管， 清扫区域淋巴结 （主动脉弓下、 隆突下、 食管旁、 下肺韧带、 肺门、 胃左） 共 13 枚一并送检。术毕剖开病变食管观察， 病变大小约 4.0 cm×2.5 cm，肿瘤向腔内呈蘑菇样突起， 边缘与其周围黏膜境界较清楚， 瘤体表面有浅表溃疡。术后病理检查：确诊为食管原发性恶性黑色素瘤。