主诉 病史

患者，男性，31 岁，主诉：上腹部持续疼痛 3 个月，伴腹泻 1 个月、体重减轻 10kg。胃镜检查发现胃窦部有多处溃疡，PPI治疗 1 个月，未见明显好转，临床症状加重，溃疡面增大。既往有大于 10 年哮喘、湿疹病史。体格检查除了消瘦以及上腹部紧张，其余没有特异性。实验室检查正常，包括大便常规、血清淀粉酶、肝功能、肿瘤标志物、14C- 尿素呼气试验以及寄生虫检测。EGD 检查发现胃窦部有一巨大溃疡，结肠镜发现结肠多发浅表性溃疡（0.2~0.4cm），对比增强 CT 显示胆囊壁增厚，门静脉区域见一无强化的低密度影。血常规嗜酸性粒细胞比例为 59.7%；胃窦部、结肠活检发现大量嗜酸性粒细胞浸润。予强的松（30mg,qd）口服，患者上腹部疼痛、腹泻症状明显减轻，嗜酸性粒细胞计算迅速恢复正常。 1 月后影像学检查发现胃窦部、结肠部溃疡痊愈，胆囊壁恢复正常，门静脉低密度影消失。6 个月后治疗结束，患者恢复正常。最终诊断为嗜酸细胞性胃肠炎。