主诉 病史

68岁， 男性，神志不清，颈部巨大包块。 实验室检查：尿素氮,49.3 mg/dL; 肌酐, 2.7 mg/dL; 钠, 141mEq/L; 钾, 4.9 mEq/L; 氯, 108 mEq/L;钙, 21.9 mg/dL; 磷, 4.7 mg/dL; 尿酸, 9.4 mg/dL; 甲状旁腺激素,2,530 pg/mL. 超声检查发现右侧颈部一大小约4.5×7.0 cm低回声囊性变(图 1A)。增强CT显示为一不均质强化团块，其内部分囊性变(图 1B)。为排除多发性内分泌瘤综合征，还对患者进行了胸腹部增强CT、脑部MRI扫描及血管造影，均无阳性发现。针对甲状旁腺危象，静脉输注速尿，连续性血液透析（CRT）后，手术切除了肿瘤。术后组织病理及免疫组化确诊为甲状旁腺腺瘤。 讨论：甲状旁腺腺瘤是原发性甲旁亢的主要因素。甲状旁腺危象是甲旁亢少见，且可危及生命的并发症，其早期诊断是十分重要的。 引自：Ma SK, Oh TR et al. Intern Med. 2014;53(2):165-6