主诉 病史

患者女，76岁 ，因血糖控制不佳住院常规检査发现血钙升高，无明显骨痛、骨折、消化道溃疡等表现。

查体 辅查

甲状腺ΙΙ度，右侧大于左侧，左叶可触及2个大小约1cm结节，质韧，无压痛，可随吞咽活动；甲状腺右叶近气管旁可触及一2cm结节，质软，无压痛。 甲状腺功能正常；多次测血钙升高、血磷降低，最高血钙3.3mmol/L，血磷最低0.3mmol/L，血甲状旁腺激素（PTH）663ng/L；行颈部超声检査显示：甲状腺右叶背侧可见31.8mmX15.8mm略低回声包块，似有包膜；甲状腺左叶中部可见18.9mmX12.1mm略低回声结节，无明显包膜，下极可见19.9mmX11.0mm等回声区，似有包膜；腹部X线平片未见结石。

诊断 处理

进行甲状腺细针穿刺，病理回报：甲状腺左叶结节穿刺，镜下较多胶性物，可见吞噬细胞，诊断符合甲状腺肿。诊断为右侧甲状旁腺腺瘤或结节并原发性甲状旁腺功能亢进症，定位明确后立即行甲状腺左叶切除术+右侧甲状旁腺腺瘤切除术，手术顺利，术后病理回报：左叶结节性甲状腺肿，右叶甲状旁腺腺瘤。

随访 讨论

术后第2天及术后2周随访血钙、血PTH明显降低

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