主诉 病史

病历资料：女，44岁，，２０ 岁结婚，孕１ 产１，经期１０ ～１２ ｄ，因间断胸闷心悸入院。患者１ 个月前无诱因出现胸闷、心悸，休息后不能自行缓解，无晕厥，无胸痛、发热及恶心呕吐，外院心脏超声检查诊断为右心血栓？ 右心房黏液瘤？ 下腔静脉血栓？ 于外院口服酒石酸美托洛尔２５ ｍｇ，３ 次／ｄ 后症状缓解，经溶栓、抗凝、活血化瘀等治疗３ ｄ 后转至本院。既往３ 年前行子宫肌瘤剥除术。 心脏超声检查提示：右心房及下腔静脉内稍强回声团，三尖瓣少量反流。ＣＴ 检查提示：右髂总静脉起始段、下腔静脉至右心房腔内低密度影，结合病史考虑平滑肌瘤病可能性大。 妇科及血管外科、心脏外科联合手术，术中所见：右髂总静脉至右心房内肿物呈条索状，表面光滑，质软，长约２２ ｃｍ， 直径０．２ ～１．３ ｃｍ，距顶端３ ｃｍ 处分为两只；右卵巢静脉内肿物呈条索状，表面光滑，质软，长约１２．５ ｃｍ，直径０．３ ～０．７ ｃｍ；子宫静脉内可及细小条索状肿物。行右髂总静脉至右心房内肿 物切除、子宫全切除术，术后病理诊断为子宫肌壁间、右髂总、下腔静脉至右房内，卵巢静脉内平滑肌瘤病。患者术后恢复良好。 中华妇产科杂志