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小脑陈旧性血肿
主诉 病史
男性,26岁,工人 【主诉】 头晕头痛1月，加重伴恶心呕吐2d。
查体 辅查
复查头颅CT示右小脑半球可见团片状高密度影，大小约2.0cm×1.8cm，周边可见低密度水肿带环绕，中线稍向左侧偏移，第四脑室轻度受压变形移位，无脑积水。头颅MRI平扫及增强示T1WI为高信号，病灶中间见等信号，病灶周围见稍低密度水肿带；T2WI为低信号；增强示高信号，病灶中间有等信号，考虑右侧小脑半球脑出血。DSA示颅内血管未见异常。
诊断 处理
患者入院后完善相关检查，在全麻下行右侧翼点入路开颅肿瘤切除术，术中见右侧视神经成灰白色，明显增宽，饱满。穿刺后吸出暗红色陈旧血。纵行切开视神经后可见视神经内包裹陈旧性血肿，血肿周围有褐色边界，沿褐色边界轻柔的清除血肿和切除部分异常组织。术后病理报告见肿瘤由扩张的血管构成，血管壁有菲薄的胶原纤维和内皮细胞，无肌层和弹力组织，管腔之间无脑组织，管腔内有血栓形成，根据病理检查结果确诊海绵状血管瘤。随访：患者手术顺利，术后颅脑CT复查鞍上池右侧斑片样高密度影消失。术后患者右眼视力逐步改善，患者随访半年颅脑MRI示右侧视神经内病变切除彻底，视神经强化部分考虑炎性增生所致，患者视力恢复正常。
发布于 20-04-24 19:57
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