急性化脓性扁桃体炎-医联

主诉病史

【一般资料】患者男29岁【主诉】患者主因"咽部疼痛不适伴发热3天余"入院。【现病史】患者缘于3天余前无明显诱因出现咽部疼痛不适，以吞咽时显著，无哽咽感，伴发热，呈间断性，最高体温达38.3℃，伴头痛，无头晕，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无肢体活动障碍，在当地未予特殊处理，为求明确诊治故来我院，经门诊收入我科；【既往史】既往体健，否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染性病史，否认药物、食物过敏史，否认输血史；

查体辅查

【查体】 T：36.3℃P:105次/分R：19次/分BP：146／93㎜Hg，神志清，精神尚可，言语清晰，呼吸平稳，双瞳孔正大等圆，对光反射可，双眼球运动充分，无眼震。口角不偏，伸舌居中。颈软，无抵抗。双侧扁桃体Ⅲ°肿大，表面有脓性分泌物，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心率105次/分，律齐，心音可，未闻及病理性杂音，腹部平坦，软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双Babinski征(-)。

诊断处理

【鉴别诊断】 1、扁桃体肿瘤：成人一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大而有溃疡，需靠病理检查方能确诊。2、扁桃体角化症:此病为扁桃体隐窝口上皮角化所致，有时可有咽异物感。查体可见扁桃体表面有白色尖形砂粒样角化物，触之坚硬，不能擦去。该患者有典型的咽痛、发热反复发作病史结合查体所见，可排除此诊断。【诊疗经过】治疗上给予等离子治疗系统治疗扁桃体腺样体、碳酸氢钠注射液、醋酸曲安奈德注射液雾化吸入，静点青霉素钠、阿奇霉素、奥美拉唑、能量等以抗感染、抑酸、补液及对症支持治疗。