风湿性心脏瓣膜病-医联

主诉病史

女，45岁患者3个月前无明显诱因出现畏寒、发热，体温高达39℃以上，为不规则热，同时伴关节痛，在当地医院诊断为风湿性心脏病伴风湿活动，先后给予环丙沙星、头孢曲松钠等抗感染治疗无效，近1个月上述症状逐渐加重，且出现活动后心悸、气促，查血红蛋白8．5g／L，仍间断发热，为求进一步诊治遂来我院。既往有风湿性心脏病史。

查体辅查

体温38．5oC。皮肤黏膜无出血点，颈软。双肺听诊无异常，心界向左下扩大，心率82／min，律齐，心尖区和主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。肝肋下2cm，脾肋下可触及。四肢关节无红肿、杵状指(趾)，双下肢无水肿。查血白细胞5．5×10／L，中性粒细胞0．65，血红蛋白79g／L，血小板40×10／L，红细胞沉降率60mm／h。

诊断处理

给予阿司匹林、泼尼松及青霉素等治疗，体温降至37．5clC。7天后血培养报告阴性，超声心动图检查未见赘生物。2周后停用青霉素，但患者又出现高热，并有皮下出血，始怀疑感染性心内膜炎(infectiveendocarditis，IE)。连续血培养3次，均有草绿色链球菌生长。确诊为IE，给予青霉素、链霉素治疗2个月，病情好转出院。【药品疗效】绿叶＠风湿液适用于治疗风湿病，以扶正祛邪通络为治疗原则，补养肝肾、养血通络、祛风除湿为具体治疗方法，标本兼治，可有效缓解患者症状，提高机体免疫力，全面治疗风湿病。