发现血糖高1年，烦渴、多尿、双下肢乏力2月。-医联

主诉病史

患者，男，50岁，以“发现血糖高1年，烦渴、多尿、双下肢乏力2月。”为主诉入院。病史：1年前患者体检测得空腹血糖7.8mmol/L，未在意为治疗。2月前患者开始出现烦渴、多尿，每日饮水量达3000ml，并伴双下肢乏力、抽搐、刺痛等不适症状，开始应用混合胰岛素控制血糖，上述症状进行性加重，并且血糖控制不佳，今为进一步治疗来诊，门诊查空腹血糖24.71mmol/l，尿常规示：酮体+，尿糖4+，遂以“2型糖尿病并酮症、周围神经病变”收入院。发病来，神志清，精神差，饮食、睡眠差，大便正常，小便频繁，体重下降10kg。

查体辅查

查体： BP125/90mmHg BMI:22.85kg/m2 急性病容；表情痛苦；神志清,精神差，查体能合作。全身皮肤无黄染，全身表浅淋巴结未触及,甲状腺不肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿。Babinski征：左侧阴性，右侧阴性。辅助检查：血糖：24.71mmol/l 尿常规：酮体1+ 尿糖4+。

诊断处理

诊断： 1.2型糖尿病并 1）酮症 2）周围神经病2.高血压病3级很高危险组治疗计划：完善血常规、血脂、肝肾功、甲功、肝胆脾彩超、颈部血管彩超、双下肢血管彩超、肌电图等相关检查，应用胰岛素调控血糖，活血化瘀，改善微循环，营养神经，稳定斑块、抗血小板聚集，降压等对症支持治疗。