主诉 病史

49岁女性，自述怕热，不能接触热源，不能碰到热的物体，吃热性的食物，身体及头部就难受。伴有皮肤干燥，口腔溃疡，口中辣感，口干不渴。服用过很多中药，大多按阴虚内热治疗，服用滋阴清热之品，除了口干缓解之外，佘无变化。

查体 辅查

体型偏胖，神情焦虑。舌质红，舌体稍胖，苔白厚，略黄。血常规化验正常。<img src=https://pub-med-casem.medlinker.com/0186da48-681d-4aa3-b570-0aaad603403d>

诊断 处理

辨证：食积郁热 治则：消食泄热 方药：保和颗粒 医嘱：控制饮食，忌口，生冷辛辣，避免熬夜。

随访 讨论

调理1周左右，热感减轻，20余天后，几无不适 讨论：每遇怕热之症，首先考虑是食积郁热，成了一个思维习惯，因为临床上这种情况很常见，阴虚很少见到，除非一些消化系统肿瘤晚期。 郁热的产生，主要是生冷辛辣不忌口，由此造成食欲亢进而多食，又进一步导致消化不良而积食，郁热由生。 通过了解，患者的确有此生活习惯，而且心情也不好，睡眠不足，喝水也少，更加重了症情。可惜患者并未意识到，这就是怕热的根源。之前医生也没有考虑病因，就想当然诊断为阴虚内热。 从症状表现来看，口干而不渴，仅凭这一点就基本排除阴虚！舌苔白为寒，与贪凉饮冷有关；苔厚为积食，与运化不良或饮食过多有关；苔黄为郁热，与吃辣有关。这三种病因具备，与其生活方式相吻合，食积郁热成立。 嘱其控制饮食，少吃勿饱，忌口所有生冷辛辣之物，并保持情绪稳定，多喝水，多活动，避免熬夜，如此釜底抽薪，内热会逐渐减轻。配合服用消食泄热的中药，效果更快。