主诉 病史

患儿，男，2岁9月，以“发热2天，发现血尿4小时”为主诉入院，现病史:患儿于2天前出现发热，最高体温38.7度，无抽搐,惊战，嗜睡，无流涕，咳嗽，喘息，呼吸困难，无呕吐，便血，腹胀。在当地诊所口服药物“头孢克肟颗粒，布洛芬颗粒，利巴韦林颗粒”具体量不祥及灌肠治疗2天，效果欠佳，体温趋于稳定，4小时前家属发现患儿排暗红色尿液，无眼睑及双下肢水肿，在家未治疗，遂来我院就诊。发病来，小便次数增多，量少，半月前因“溃疡性口炎”在我科住院治疗，门诊以血尿原因待查：尿路感染？收住院。3

查体 辅查

查体：体温正常，血压112/73mmHg,全身皮肤黏膜无黄染，皮疹。浅表淋巴结未见肿大，眼睑无水肿，咽充血双侧扁桃体一度肿大，心腹部检查未见明显异常。尿道口黏膜充血，无异常分泌物，双下肢无水肿。门诊查尿常规自动分析：尿红细胞计数18004.37/ul,尿白细胞计数204.42/ul,尿潜血+++；血常规：白细胞计数8.7*109:，血小板计数正常，C反应蛋白62.33mg/L.肝肾功，心肌酶及电解质糖脂五项未见明显异常，ASO及血沉正常，尿@1微球蛋白19.7mg/L,尿B2微球蛋白4.9mg/L。补体C3,C4正常。尿培养未见细菌生长。第二天复查尿常规，镜检未见异常，尿隐血+1，尿白细胞-，尿蛋白-，

诊断 处理

1，血尿原因待查：尿路感染？IgA肾病？单纯性血尿？2.急性上呼吸道感染，诊疗计划：给于头孢他定针抗感染治疗，碱化尿液对症处理等。附:查泌尿系彩超及肾血管彩超未见明显异常。尿培养未见细菌生长。

随访 讨论

该患儿还需要完善哪些检查？目前考虑IgA肾病的可能有多大？此患儿的出院标准有哪些？

随访注意事项有哪些？