主诉 病史

主诉：腰痛1个月余。 现病史：患儿入院前1个月前，患儿感觉腰部疼痛无肿胀，双下肢活动无受限，有时感觉右下肢麻木，到当地医院拍片提示：腰椎病变，进一步行MRI、CT检查,考虑结核，给予抗结核治疗。现家属为进一步治疗来我院，门诊拟“腰椎病变”予收入院。         患儿发病以来，一般情况良好，胃纳好，二便正常，无明显体重减轻史。

查体 辅查

.PE：胸椎及腰椎无明显侧弯，腰2椎体部位局限性压痛，无肿胀，直腿抬高试验阴性，双下肢无感觉减退，生理反射存在，病理反射未引出。 4.辅助检查：X光片、MRI、CT提示：腰椎病变。

诊断 处理

腰2椎体病变清除术。 取右肋弓-髂翼间横切口,切开皮肤、皮下组织，切开筋膜、腹肌，C臂机定位，暴露腰2椎体，见椎体皮质破坏，刮出肉芽样组织，送病理，术中冰冻报告：纤维组织增生伴炎性细胞及组织细胞增生 病理诊断： “腰椎病变”朗格汉斯细胞组织细胞增生症。 免疫组化： I15-7301：CD57(N)（+），CD1a(N)（+），Langerin(N)（+），MAC387(N)（+），PGM1（+），KP-1（+），S100（+），KI67(N)（30%+），P53（-），BCL2（-），LCA（+），CD20（-），CD43（散在+），lysozyme(N)（-），CD56（-），CD3（散在+），CD4（+），CD34（-），CD8（-），CD31（-）