主诉 病史

主诉：腰痛1个月余。 现病史：患儿入院前1个月前，患儿感觉腰部疼痛无肿胀，双下肢活动无受限，有时感觉右下肢麻木，到当地医院拍片提示：腰椎病变，进一步行MRI、CT检查,考虑结核，给予抗结核治疗。现家属为进一步治疗来我院，门诊拟“腰椎病变”予收入院。 患儿发病以来，一般情况良好，胃纳好，二便正常，无明显体重减轻史。

查体 辅查

PE：胸椎及腰椎无明显侧弯，腰2椎体部位局限性压痛，无肿胀，直腿抬高试验阴性，双下肢无感觉减退，生理反射存在，病理反射未引出。 4.辅助检查：X光片、MRI、CT提示：腰椎病变。

诊断 处理

病理诊断： “腰椎病变”朗格汉斯细胞组织细胞增生症。 取右肋弓-髂翼间横切口,切开皮肤、皮下组织，切开筋膜、腹肌，C臂机定位，暴露腰2椎体，见椎体皮质破坏，刮出肉芽样组织，送病理，术中冰冻报告：纤维组织增生伴炎性细胞及组织细胞增生

随访 讨论

初步诊断： 腰椎病变 三、诊断依据： 1.患儿，男，9岁； 2.主诉：腰痛1个月余。 3.PE：胸椎及腰椎无明显侧弯，腰2椎体部位局限性压痛，无肿胀，直腿抬高试验阴性，双下肢无感觉减退，生理反射存在，病理反射未引出。 4.辅助检查：X光片、MRI、CT提示：腰椎病变。 四、鉴别诊断： 1.特发性是指发病原因不明确的脊柱侧凸，多见于青春期女性，也可见于发育阶段儿童。 2.神经肌源性脊柱侧凸是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡出现脊柱侧凸。常见原因右小儿麻痹后遗症，脑瘫，脊髓空洞，Chari 畸形等。可合并脊柱裂。可结合病史及MRI检查排除