主诉 病史

患者，女，58岁，全身潮红，脱屑伴发热4天入院 患者因“红皮病”（药物引起）曾于2月前于我院住院治疗，好转后出院，院外口服强的松片（60mg/天），并逐渐减量并同时行护胃、补钾补钙等对症支持治疗，减量至口服40mg/天时出现全身潮红，脱屑、瘙痒，伴明显发热（最高38.6℃，每日上午发热，下午恢复正常），未诉关节痛、肌肉痛等其他全身不适。遂来我院就诊，小便近来出现肉眼血尿，余无明显异常。 既往无特殊。

查体 辅查

全身可见弥漫性水肿性红斑，脱屑明显，融合成片，口腔外阴等均未见明显溃疡。血常规中性粒细胞分类稍高，ESR23mm/h↑，PCT正常，IgE2595IU/ml，CRP78.2mg/L，免疫球蛋白、尿常规、大便常规无明显异常，乳酸脱氢酶496U/L，甘油三酯、尿酸稍高，余肝肾功能未见明显异常

诊断 处理

诊断：1、红皮病型药疹 2、败血症。药物引起可能性大，给予甲强龙60mg抗炎抗过敏，门钙抗过敏、诺豪抗炎护胃护肝等对症支持治疗，给予给予夫西地酸钠抗感染3天，体温仍波动于37-39℃之间，后换倍能抗感染治疗500mg q8h治疗2天体温波动至37-38℃，血培养提示表皮葡萄球菌感染，药敏试验阿米卡星敏感，遂加用硫酸依替米星抗感染治疗300mg qd，后体温逐渐控制至正常，皮疹逐渐好转。

随访 讨论

红皮病诊断不难，主要是寻找红皮病的病因，该患者为红皮病型药疹在激素减量过程中复发。红皮病继发感染是常见的并发症，要仔细观察病情变化，有感染迹象时，及时进行相关检查，明确感染源，积极控制感染。