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药疹
主诉 病史
患儿，女。3岁。发热5天，全身散在性水疱2天为主诉.5天前患儿发热，体温39°左右。在家给予氨基比林.青霉素.等药物。体温降至正常，次日再次发热.口腔糜烂，面部出现红斑，水疱及大疱，故到在当地医院以水痘收入院，测体温40°，出现抽搐越5分钟，自动缓解.给予退热及对症对症，具体药物不详，治疗疗效欠佳。继而全身出现红色散在性水疱，故来就诊以药疹收住。病来:咳嗽.无痰.无腹痛.及关节痛.二便无异常。 既往史:癫痫病史，卡马西平用7月后改用苯托英钠。无肝炎及结核病史。 个人史:第一胎第一产，足月顺产。母乳喂养，预防接种在当地进行。 家族史:否认有家族遗传史。
查体 辅查
T39° P98次/分 R28/分 W28㎏ 发育正常，营养中等。神志清.精神差.发热面容，全身皮肤散在性水疱，部分糜烂结痂。口腔糜烂，面部水疱糜烂结痂.咽腔充血.扁桃体无肿大。颈软无抵抗，气管居中。双肺呼吸音粗，心肺肝脾无异常。肠鸣音无亢进，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查:暂缺。
诊断 处理
初步诊断:1.药疹。2.水痘。3.癫痫。 治疗原则:停用致敏药物如苯托英钠。给予抗病毒对症及外用药物治疗。
随访 讨论
考虑由对苯妥英钠引起药物过敏，故改为托肽。25㎎.Tid.po.病情稳定减量。治疗癫痫知识欠缺，望老师给予指点。先谢谢了。
发布于 16-04-30 06:24