主诉 病史

患者，女性，27岁，因“月经不规则8年余”入院，0-0-0-0，13岁，5/28，量中，痛经(-)，LMP：2016-05-22。否认性生活。患者2008年开始月经不规则，周期最短5/25，最长5/50，痛经（-）。无腹痛，无白带异常，无发热，无尿频尿急尿痛，外院B超提示附件囊肿（具体报告未见），外院予以中药治疗，故八年中间断服用中药，症状时有反复。患者2012-06-07于我院妇科就诊，查B超提示左侧附件囊肿，直径6cm，对侧卵巢呈多囊结构。随访过程中，左侧卵巢时呈多囊结构伴卵巢体积增大，CA125、CA199正常。2016-03-23我院门诊复查B超提示：左附件多房性囊肿（68*34*45），盆腔积液。病程中，患者无阴道不规则出血，无白带异常，无停经，无尿频尿急，无发热，无头晕黑朦等不适。现患者为进一步诊治，门诊拟“盆腔肿物”收治入院。患者自发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠可，二便无殊，体重无变化。  0-0-0-0， 13岁，5/28，量中，痛经(-)，LMP：2016-05-22。母亲有子宫肌瘤病史。

查体 辅查

体查：妇科检查：（经肛直肠诊）：外阴：未婚式；子宫：前位，正常大小，无压痛；附件：左侧附件区可及一囊性肿块直径约5cm，质韧，边界清，无压痛。 辅助检查： 血常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒检查等检查未见异常。 尿常规：潜血：弱阳性，红细胞计数：34/ul，白细胞计数：66/ul。 肿瘤指标：甲胎蛋白 1.69ng/mL 人附睾蛋白4 39.9pmol/L 糖类抗原125 11.40U/mL 糖类抗原199 3.00U/mL 癌胚抗原 1.25ng/mL 鳞状细胞癌相关抗原 2.00↑ng/mL。 妇科B超：（单位：mm）宫颈长：31。 子宫位置：后位 宫腔线：可见。内膜双侧厚：5 。 子宫体范围：长 42 ， 厚 40 ， 宽 43 。 右卵巢：35 * 24 * 30,容积约13.30 ml ，内见无回声区单切面约 10 枚，直径 4-5 。左卵巢：66 * 43 * 47 ，内无回声区65*35*40，内见回声条分隔呈多房.子宫后方游离无回声区：可见，深17。诊断：左卵巢多房性囊肿，囊腺瘤可能；右侧卵巢呈多囊结构；盆腔积液。 腹部超声：肝胆囊胰体脾肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张。

诊断 处理

诊断：1、卵巢囊肿（左侧） 2、输卵管系膜囊肿（左侧） 治疗：患者入院后完善相关检查，行腹腔镜左卵巢囊肿剥离+左输卵管系膜囊肿切除术。术顺安返，术后予以常规补液对症支持治疗。  注意休息和营养，禁盆浴及房事1个月。

随访 讨论

术后妇科门诊随访，初次随访为术后三月，如有腹痛、发热等不适及时就诊。