主诉 病史

患者，女性，40岁，3天前无明显诱因出现腹痛，为阵发性疼痛，疼痛部位家属描述不清，未在意，无恶心呕吐，无头痛头晕，今日下午腹痛加重，在家门口诊所求治，诊所医生建议转上级医院诊治，遂来我院，在途中腹痛加重，面色苍白，意识逐渐不清，嗜睡，到我院下车后突然意识丧失，四肢软瘫，小便失禁，立即平车推入病房。追问病史知半月前至今一直间断阴道出血。

查体 辅查

查体：血压测不出，心电监护仪示心率92次/分，昏迷，压眶无反应，面色苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，口唇黏膜苍白，胸廓无活动，无自主呼吸，心音未闻及，腹软，未见瘀点瘀斑，四肢软瘫，生理反射消失。实验室检查：血常规示：白细胞 24.05X10~12/L,红细胞 2.41X10~12/L，血小板 253 X10~12/L,血红蛋白 75g/l;尿常规：潜血-，白细胞-，尿HCG阳性腹部超声示：积血并凝血块形成。

诊断 处理

腹痛原因不明确，目前暂时给与目前输血，积极抗休克治疗。

随访 讨论

目前考虑异位妊娠破裂并大出血，可能会出现1.植物人状态；2.多脏器功能衰竭；3.术中大出血死亡；手术治疗风险比较大