主诉 病史

患者，女，79岁，已婚。 主诉：发现阴道块状物脱出3月。 现病史：患者1985年绝经，绝经后无异常阴道流血，流液。3月前开始发现阴道有块状物脱出，行走，排便后出现，平卧休息时可消失，近1月症状加重，休息后块状物也不能自行回缩，伴下腹坠胀，小便在阴道块状物脱出时不能自解，未脱出时小便正常，遂就诊于当地医院，妇科检查提示子宫脱垂。 月经史：5～6/30天，量中，无痛经。1985年绝经。 婚育史：21岁结婚，G11P8A1，丈夫体健。

查体 辅查

体格检查：T：36.2℃，P：79次/分，R：20次/分，BP：147/72mmHg。 专科检查：外阴萎缩，阴道畅，宫颈轻度糜烂，阴道前壁、宫体大部脱出，后壁少部脱出，子宫及双附件未及异常。 双下肢动静脉彩超：1.双侧颈动脉粥样硬化，2.右侧颈动脉粥样硬化斑块形成，3.双下肢动脉粥样硬化斑块形成，4.右侧肌间静脉血栓形成。盆腔三维：子宫内膜增厚，D-D二聚体定量 1.15 ↑ ug/mL FEU， 血脂全套：总胆固醇 5.65 ↑ mmol/L、低密度脂蛋白 3.75 ↑ mmol/L、载脂蛋白B 1.19 ↑ g/L 、余正常。血管外科会诊建议今日行下腔静脉滤器植入术，降低血栓脱落风险

诊断 处理

诊断：子宫脱垂III度、阴道前壁中度膨出、阴道后壁轻度膨出 手术方式：阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术

随访 讨论

讨论：子宫脱垂的发病因素有哪些？