主诉 病史

67岁男性，既往病史无特殊。 主诉：确诊肺癌2月化疗3次后，发热3天。 现病史：2月前出现活动后气促至我院诊断肺腺癌，予多西他赛加顺铂化疗3次（8-5、9-7、9-28），均顺利。3天前出现发热，Tmax 39.2度。至我院急诊查白细胞1千8，予退热、升白、莫西沙星治疗，为进一步治疗入院。

查体 辅查

查体：T 38度，左侧呼吸运动减弱、呼吸音减低，右肺正常。双肺未及干湿啰音。 辅助检查：胸部CT示：左下肺癌，较前缩小，左肺门、纵隔多发淋巴结及左侧胸膜多发转移、右肺上叶炎症，基本同前。复查白细胞4千3。痰涂片及培养阴性。

诊断 处理

诊断：肺恶性肿瘤（腺癌并左肺门、纵隔淋巴结及左胸膜转移、化疗后）、药物性粒细胞减少、肺部感染 予升白、增强免疫力、莫西沙星抗感染治疗。后患者仍反复发热，Tmax38.9度，改亚安培南后未再发热。

随访 讨论

随访：患者好转后予出院疗养。2周后返院继续化疗。 讨论：多西他赛常见不良反应为骨髓抑制，其中以中性粒细胞减少是最常见的副反应而且通常较严重（低于500个/mm3），一般升白治疗效果明显。最主要治疗为其所导致相关感染疾病。