打开应用

直肠腺癌(pT3N0M0)

林医师   北京市中关村医院
肿瘤 腺癌 直肠癌

主诉 病史

陈XX,女,69岁。 主诉:间断便血伴里急后重感1年余。 现病史:患者1年余前出现间断便血,平均2-3次/天,为大便表面带血,鲜血,量不多,伴肛门下坠、里急后重感,无发热,无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、黑便。未行诊治。近6月余便血次数增多,大便变细,肛门下坠感及里急后重感较前加重,伴间断下腹痛、腹胀,排气后可自行缓解。于当地医院行电子结肠镜检查提示“自肛门进镜10-15cm见一延及半周隆起肿物,表面糜烂出血,活检弹性差”,病理示“直肠(腺癌)”。患者自发病以来,精神略差,胃纳略差,睡眠可,大便如上述,小便如常,体力轻度下降,体重未见明显下降。遂来我院就诊。

查体 辅查

体:睑结膜稍苍白,全身浅表淋巴结未及特殊肿大。腹平软,左下腹深压痛、无反跳痛及肌紧张。肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。肠鸣音稍活跃。肛诊:肛门可见外痔皮赘,指诊肛门及扩约肌紧张度可,直肠远端后壁可及肿物,质硬,不光滑,指套染血。 辅查:肛门镜检查:直肠远端可见暗红色血液,肿物下缘可见,表面糜烂出血。腹部CT检查报告:“直乙交界处直肠壁局限性增厚,增强后强化较均匀,盆腔未见明显肿大淋巴结影。”

诊断 处理

诊断:直肠腺癌(pT3N0M0) 治疗:手术治疗:经腹直肠癌根治术(Dxion式),术后免疫治疗及抗肿瘤治疗。

随访 讨论

随访:门诊随访,每3-6月定期复查。 讨论:结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤,发生率仅次于肺癌列第二位。其发生与饮食、遗传、慢性炎症刺激、息肉等因素密切相关,主要的临床表现包括排便习惯和粪便性状的改变、腹痛、贫血、消瘦、乏力等,晚期还可出现肠梗阻、腹水等表现。主要的治疗方法包括手术、化疗、放疗、中医中药等。手术切除是治疗结、直结癌最主要而有效的方法,凡适合手术的患者,应及早行手术切除治疗。结直肠癌的手术治疗包括根治性手术、姑息性切除、短路手术三种。其中根治性切除需切除癌肿所在肠袢及系膜和区域淋巴结,同时还需切除癌肿近远端适度长的正常肠袢以取得满意切缘。然后行近远端肠管的重建。手术预后与是否达到根治性切除、癌肿侵犯深度、淋巴结转移情况、是否有远处转移等相关。

发布于 15-08-31 21:10

4 个评论

发送