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小儿热性惊厥发作表现及护理

刘医师   怀宁县人民医院
骨折 感冒 窒息
热性惊厥发作是儿童期惊厥的最常见原因,为提高患儿家长对热性惊厥的认识,减轻对热性惊厥的焦虑、恐惧。 避免寻求不必要甚至不恰当的过度医疗,应重视对家长进行健康教育与指导。下面就来了解一下热性惊厥发作的临床表现和护理措施。   热性惊厥发作的临床表现 热性惊厥可分为单纯性和复杂性两种 单纯性热性惊厥:首次发病在6个月至4岁,惊厥发生在发热初期24小时内,体温在38℃以上。 惊厥持续时间在数分钟之内。惊厥形式为全面性发作,发作前后神经系统异常,一次热性病程中只有一次惊厥发作。 复杂性热性惊厥:首次惊厥可发生在任何年龄,低热时即可引起惊厥。 惊厥持续时间长,超过15分钟,发作时可分为局灶性发作或左右明显不对称抽搐。一次热性病程中可出现多次惊厥,清醒后可能有神经系统异常体征。 并不是每个复杂性热性惊厥的患儿都具备以下全部特点,只要有以下三项之一者,则可考虑为复杂性热性惊厥: 1)惊厥发作持续时间15分钟以上; 2)惊厥形式为局灶性发作或惊厥后有明显局限性特征; 3)一次热性病程中出现2次以上惊厥。   热性惊厥的日常居家护理和急救护理 为避免反复惊厥而引起的脑损伤,家庭护理干预是十分重要的办法。 日常居家护理 家长应注意尽量避免发热因素,比如注意户外冷热情况,适当增减衣物,防止感冒; 合理搭配饮食,均衡营养,增强身体素质。 家长应在家中准备热性惊厥的急救物品和药品,如体温计、压舌板、退热剂、止惊药等。在与患儿接触的过程中,应认真观察其日常表现,防止出现惊厥。 若家长发现患儿呼吸较快、面色潮红及额头发热,应及时为患儿测量体温,尤其是有高热惊厥史的患儿。 体温过高者应予以口服退热药或物理降温。 常用的物理降温方法有温水擦浴,可快速将患儿的体温控制在38℃以下,缓解其因发热而出现的痛苦。 温水擦浴的具体操作方法:脸盆内盛放32℃-34℃温水,将毛巾浸入温水中,拧至半干,将毛巾缠在手上成手套状,以离心方向拭浴。拭浴毕,用大毛巾擦干皮肤,擦至腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处时稍用力并延长停留时间,以促进散热。 在为患儿擦浴时,禁止在患儿胸前区、腹部、后颈、足底拭浴。擦浴时间不宜过长,一般在20分钟左后。 擦浴30分钟后注意给患儿测体温。注意,应禁用酒精擦浴。 发作期急救护理 家长应学会处理高热惊厥症状的紧急措施。 热性惊厥急性发作期应保持环境安静,室内光线不宜过强,避免对患儿的一切刺激。 切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿导致其进一步伤害;抽搐期间分泌物较多,应立即松解衣扣,可让患儿平卧头偏向一侧或侧卧位,及时清理口鼻腔分泌物,保持患儿呼吸道通畅,避免窒息。 为避免患儿在急性发作期跌落或受伤,应将患儿周围物品移开; 切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体以防止骨折或脱臼; 在患儿的手中或腋下垫上纱布以防止皮肤摩擦受损;用纱布包裹压舌板或开口器,放于上下磨牙之间,防止舌及口唇咬伤。 患儿清醒后,应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食以加强营养; 以生理盐水进行口腔护理;保持室内空气清醒、环境整洁、温度湿度适宜、及时更换污染的衣被,婴幼儿大小便后及时清洗并更换尿布。  
发布于 18-10-28 16:00

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