以上病例均表现为手术后体温降低，PETCO2升高，伴有抽搐、高血压，频发室性早搏，且用降BP、降HR药物无效，加快通气也不能促进CO2排出，给予保暖、镇静、肌肉松弛（肌松）药后症状减轻。3个病例均为泌尿外科机器人手术，可能因为泌尿外科手术术中冲洗较多液体，加之机器人手术时间长，患者体温下降较快，如不加以适当的保温措施，患者体温下降更快。而且3例患者都偏痩，BMI<22kg/m2，本身脂肪含量较低，也不利于保暖，且术中出血都较多，手术时间均超过4h。如果是单纯因长时间的气腹引起的CO2升高，加快通气应该能促进CO2的排出，但此类患者加快通气后CO2仍不能下降，考虑可能与低温相关，加之每个患者均合并有频发室性早搏，在排除电解质异常后就应该考虑是否有低温应激综合征。 有研究表明，浅低温可致血去甲肾上腺素浓度升高，同时BP增高。应激反应是以交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能增强为主要特点，通过神经内分泌系统与免疫系统间的双向调控完成，前者通过神经递质和激素作用于免疫细胞上的相应受体实现，而后者通过IL-1、IL-6、TNF等细胞因子和促肾上腺皮质激素、内啡肽等激素调节神经内分泌系统功能。上述3例患者在手术结束后，体温较低（<36°C）时都表现为BP高、HR快、寒战，而且一般的降BP、降HR药物无效，给予镇静、镇痛、肌松药和保暖，体温恢复后症状减轻，可见是低温诱导了急性的应激反应，通过一系列神经内分泌系统作用于机体。解决的方法是控制应激反应，提高体温，才能改善患者的症状，单纯的降BP、降HR措施对此类患者无效。 有研究表明，患者术后肛温低于35.5C即为低体温。本文中3例患者在术后体温均低于35.5°C，都表现为CO2升高，可能是低温引起的寒战反应诱发的。低温导致的寒战和出血过多会导致心律失常等并发症，影响术后恢复。而且低温会导致患者的免疫力下降，凝血功能出现障碍，药物代谢延长，出现苏醒延迟，同时有寒战、躁动等不良反应。苏艳秀等研究表明，术中患者约有40%会出现寒战现象，而寒战引起的肌肉活动耗氧量较大，PETCO2升高，使患者陷人恶性循环中，患者在寒战的同时，不但伤口疼痛，造成伤口愈合延迟，还增加了伤口感染的机会，影响机体恢复。控制应激反应，尽快恢复体温，才能打断恶性循环，患者才能尽快脱机拔管。