【一般资料】 女性，68岁，农民 【主诉】 主因：突发性左侧肢体无力三小时。 【现病史】 患者入院前三小时无明显诱因出现，左侧肢体肌力丧失，未经治疗症状未缓解，来我院就诊，查头颅ct：丘脑出血破入脑室，为求进一步诊治收住我科。患者自发病以来，无昏迷为敬，也是呕吐，一次为胃，内容物无二便失禁。 【既往史】 未发现高血压，否认肝炎，结核等传染疾病，是无手术外伤史及药物过敏史。 【查体】 体温：36.5℃心率：70次/分呼吸：20次/分。血压：180/100mmHg。发育正常，营养中等，神志，查体欠合作，全身皮肤粘膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳，鼻，口检查未见异常，颈部对称无抵抗，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心率70次/分，心率规整，未闻及病理性杂音。腹软无压痛，反跳痛，肌紧张，肝脾未触及肿大，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力、肌张力正常，左侧巴氏征阳性，克氏征阴性阴性。 【辅助检查】 头CT：丘脑出血 【初步诊断】 1，右侧丘脑出血2，高血压病 【鉴别诊断】 脑栓塞：多发生于年龄较大的患者，常有栓子来源，如，风心病，冠心病以及房颤，栓子较大者引起大面积脑梗塞，导致脑水肿，以及颅压增高，头cT可鉴别 【诊疗经过】 入院给予：一级护理，禁食水，静点：甘露醇，血凝酶止血，奥美拉唑保护胃黏膜等药物。 【临床诊断】 1，右侧丘脑出血2，高血压病 【分析总结】 对于脑出血患者，颅内出血超过30ml有明显压迫指证需要手术治疗，目前主张，锥颅及开颅血肿清除。